Pneumónia je zápalové ochorenie pľúcnych alveol (alveol) a/alebo priestoru medzi alveolami (interstícia). Na základe svojho rozsahu a pôvodcov môže byť mnohých typov, môže byť lalokovitý alebo fokálny, môže byť spôsobený vírusmi aj baktériami a sú také, ktoré nemožno zaradiť do doteraz známych kategórií, tzv. aj atypické javy.
Príčiny zápalu pľúc
Pneumónia nie je jediné ochorenie a zvyčajne nie je spôsobená jedným patogénom. Zvyčajne sa začína vdýchnutím patogénu, ale niekedy je spôsobená infekciami, ktoré sa šíria priamo krvným obehom alebo z okolia pľúc.
Najčastejšími baktériami, ktoré spôsobujú zápal pľúc u dospelých, sú Streptococcus pneumoniae (pneumokok), Staphylococcus aureus, Legionella pneumophila a Hemophilus influenzae (posledný najmä u fajčiarov).
Najmä v komunitách starších ľudí, napr. v sociálnych domovoch dochádza k infekcii niektorými črevnými baktériami (Klebsiella pneumoniae). Najťažšie prípady spôsobuje Pseudomonas aeruginosa.
Vírusy, napr. vírusy chrípky môžu tiež spôsobiť zápal pľúc samy o sebe alebo v kombinácii s inými patogénmi (napr. Staphylococcus aureus). Mycoplasma pneumoniae je baktéria, ktorá je životaschopná len priľnutím k bunkovej membráne a nemá samostatnú bunkovú stenu („atypická“).
Ďalšou atypickou baktériou dolných dýchacích ciest je Chlamydia pneumoniae, ktorá tiež nemá bunkovú stenu a rozmnožuje sa výlučne v bunkovej plazme pomocou enzýmového systému hostiteľskej bunky.
Asi v 40-60 percentách všetkých prípadov možno nájsť aj atypický patogén. Na rozdiel od doterajšieho vnímania nie je možné na základe symptómov, rádiologického obrazu alebo pitevného obrazu usudzovať, ktorý patogén je v podstate zodpovedný za ochorenie.
Zápalom pľúc sú viac ohrození alkoholici, fajčiari, diabetici, ľudia so zlyhaním krvného obehu a chronickou obštrukčnou chorobou pľúc.
Riziko je vyššie ako priemer u detí, ľudí nad 65 rokov, mentálne postihnutých, pacientov pripútaných na lôžko a ľudí s chorobami, ktoré poškodzujú imunitný systém (napr. AIDS).
Príznaky zápalu pľúc
Príznaky zápalu pľúc sú vysoká horúčka, kašeľ, bodavá bolesť na hrudníku, ktorá sa môže zvýšiť pri dýchaní. Dýchanie pacienta je rýchle a plytké a zrýchlený je aj pulz, čo je častý príznak horúčky, bakteriálnych toxínov a zlyhania dýchania.
Pacientov často trápi kašeľ, spútum je spočiatku malé, ale neskôr sa ľahšie vyčistí. Nadmerné vykašliavanie zvyčajne spôsobuje úľavu.
V minulosti bolo zvykom deliť zápal pľúc na typické a atypické formy na základe symptómov a patogénov.
Keďže najtypickejší zápal pľúc spôsobuje atypická Legionella pneumophila identifikovaná v roku 1976 a tiež preto, že patogénna flóra zápalu pľúc je vždy zmiešaná, izolácia nemá zmysel.
Leave a Reply