Tuberkulózu spôsobuje Kochov acidorezistentný bacil (alebo Mycobacterium tuberculosis – M. tuberculosis). Prenáša sa zvyčajne vdýchnutím kvapiek z kašľa alebo kýchania ľudí s tuberkulózou.
Rozvoju infekcie napomáha podvýživa, diabetes mellitus, chronické podávanie kortikosteroidov, ako aj celková kachexia.
Tuberkulóza je rozšírená v populáciách, kde sú ľudské práva a dôstojnosť obmedzené. Hoci TBC môže dostať ktokoľvek, táto choroba prekvitá u ľudí žijúcich v chudobe, marginalizovaných skupín a iných zraniteľných skupín obyvateľstva.
Patria sem: prisťahovalci, utečenci, etnické menšiny, baníci a iní, ktorí pracujú a žijú vo vysoko rizikových oblastiach, starší ľudia, marginalizované ženy a deti v nebezpečnom prostredí atď.
Faktory ako podvýživa, zlé bývanie a zlé hygienické podmienky, ako aj fajčenie, alkohol a cukrovka ovplyvňujú zraniteľnosť voči TBC a prístup k starostlivosti.
Čo je tuberkulóza a ako sa prejavuje
Baktérie, ktoré spôsobujú tuberkulózu, sa šíria vzduchom z človeka na človeka, keď pacient kašle, kýcha, rozpráva a spieva. Existujú dva typy TBC: latentná infekcia TBC a ochorenie TBC.
Baktérie tuberkulózy môžu žiť v tele bez toho, aby u človeka vyvolali chorobu. Toto sa nazýva latentná tuberkulóza. U väčšiny ľudí, ktorí vdýchli baktérie TBC a nakazili sa, sú ich telá schopné s baktériami bojovať a zabrániť rozvoju ochorenia.
Ľudia s latentnou TBC sa necítia chorí, nemajú žiadne príznaky a nemôžu šíriť baktérie TBC na ostatných. Ak sa baktérie TBC aktivujú v tele a začnú sa množiť, osoba prejde z latentného stavu TBC do úplného stavu ochorenia TBC.
Ľudia s TBC majú zreteľné príznaky a môžu šíriť baktérie TBC na iných.
Baktérie tuberkulózy najčastejšie rastú v pľúcach a môžu spôsobiť príznaky ako:
- Zlý kašeľ, ktorý trvá tri týždne alebo viac
- Bolesť v hrudi
- Vykašliavanie krvi alebo hlienu (hlien z hĺbky pľúc)
Ďalšie príznaky tuberkulózy môžu zahŕňať:
- Slabosť alebo únava
- Strata váhy
- Strata chuti do jedla
- Prechladnutie
- Horúčka
- Potenie v noci
Ako sa diagnostikuje?
Diagnóza ochorenia sa stanovuje na základe klinického obrazu pacienta, klinického vyšetrenia lekára a v kombinácii s nasledujúcimi testami:
- Röntgen hrudníka (často má veľa lézií)
- CT vyšetrenie hrudníka (niekedy v závislosti od posúdenia lekára)
- Pozitívna kožná reakcia Mantoux (ide o neskorú precitlivenosť kože na špecifický bakteriálny proteínový antigén).
Tento test sa robí intradermálnym podaním tuberkulínu, označením oblasti a odčítaním výsledku o niekoľko dní neskôr. Reakcia sa považuje za pozitívnu, ak má indurácia priemer > 15 mm (u normálnych jedincov), > 10 mm (u jedincov so sprievodnými ochoreniami) a > 5 mm (u nosičov AIDS).
Dodatočné testy:
- Vyšetrenie spúta (výlučky / pleurálna tekutina)
- spúta / sekrétov / tkaniva / tekutiny
- PCR
Prevencia – Prevencia prenosu choroby
Izolačné opatrenia (rúšky, vreckovky na zakrytie kašľa chorých): Liečený pacient prestane prenášať 15-20 dní po začatí užívania liekov (a ak sú baktérie, ktoré prenáša, na ne citlivé)
Skríning ľudí, ktorí sú v kontakte s pacientmi (mantoux: ak sa urobí (+) röntgen hrudníka a profylakticky sa podá izoniazid, ak (-) sa vykoná opätovná kontrola o 2 mesiace)
Očkovanie vakcínou proti tuberkulóze (BCG)
Liečba – prognóza
Na liečbu tuberkulózy sa podávajú kombinácie 1. (izoniazid, rifampicín a pod.) a 2. línie (amikacín, tionamid atď.) antituberkulóznych liekov v liečebných režimoch 6 alebo 9 mesiacov.
Iné lieky a protiopatrenia:
- Kortikosteroidy v špeciálnych prípadoch a vždy pod antituberkulóznou liečbou
- Chirurgická liečba (už sa nepoužíva)
- Symptomatická úľava od kašľa (podporuje sa produktívny kašeľ, ale pri ťažkom vyčerpávajúcom kašli je indikovaná supresia kodeínom)
V prípade krvácania je potrebné si ľahnúť, aby nedošlo k vdýchnutiu infikovanej krvi.
Prognóza tuberkulózy je dobrá, ak sa lieči včas a vhodnou liečbou. V prípade vysadenia liekov a/alebo recidívy ochorenia musí pacient navštíviť špeciálne centrum pre tuberkulózu.
Leave a Reply