Deti s atopickou dermatitídou by mali absolvovať ďalšie klinické vyšetrenia, aby sa zistila prípadná koexistencia iných kožných ochorení. Atopická dermatitída je ťažko opísateľný a pochopiteľný stav nielen pre nás rodičov, ale aj pre dermatológov.
Čo ukázali nedávne štúdie o atopickej dermatitíde?
Štúdia publikovaná v časopise Journal of the American Academy of Dermatology zistila, že deti s atopickou dermatitídou sú tiež vystavené väčšiemu riziku alergickej kontaktnej dermatitídy, ktorá môže byť spôsobená kontaktom s alergénom.
Výsledky inej štúdie na rovnakú tému ukázali, že náplasťové testy by sa mali vykonávať u všetkých detí s podozrením na alergickú kontaktnú dermatitídu bez ohľadu na atopický pôvod.
Jej zistenia, publikované v International Journal of Dermatology, tiež naznačujú, že jediný test po 72 hodinách namiesto obvyklých 48 hodín dokáže identifikovať 95 % pacientov s alergickou kontaktnou dermatitídou ako pozitívnych.
Čo je atopická dermatitída a čo je alergická kontaktná dermatitída?
Atopická dermatitída, najbežnejšia forma ekzému, je chronický, zápalový a veľmi obťažujúci stav s neznámymi príčinami, ktorého vznik ovplyvňujú genetické aj environmentálne faktory.
Vyskytuje sa najčastejšie u detí do 5 rokov, hoci sa môže vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku a kdekoľvek na tele.
Vyznačuje sa začervenaním kože a svrbením, ako aj vyrážkou, ktorá vyteká (poškriabaná krv) zo škrabania na zmiernenie svrbenia. Pokožka môže časom vykazovať aj erózie, lichenifikáciu, strie a olupovanie.
Alergická kontaktná dermatitída je dôsledkom pôsobenia látok, ktoré u niektorých ľudí s citlivou pokožkou vyvolávajú reakciu. Alergény, ako sa tieto látky nazývajú, sú buď prírodné alebo chemické.
Symptómy sa prejavujú výlučne v mieste kontaktu a v akútnej forme zahŕňajú svrbenie a začervenanie s opuchom, pri chronickej (to znamená, keď je kontakt s alergénom každodenný v malých dávkach) pripomínajú ekzém.
Preto je ťažké klinicky rozlíšiť tieto dva stavy, pretože majú podobné morfologické znaky. Mnohokrát v skutočnosti koexistujú bez povšimnutia.
Alergická kontaktná dermatitída môže byť spôsobená aj látkami, ktoré sa nachádzajú v kozmetických výrobkoch starostlivosti o pleť, dokonca aj pri atopickej dermatitíde, a môže sa vyvinúť až po rokoch ich používania.
Keď k tomu dôjde, príznaky atopickej dermatitídy sú závažnejšie, ale keď sa lieči príčina alergickej kontaktnej dermatitídy, symptómy sú zvládnuteľnejšie.
S cieľom zistiť vzťah a frekvenciu koexistencie týchto dvoch kožných ochorení vyšetrili americkí vedci viac ako 900 detí. 615 malo atopickú dermatitídu, zatiaľ čo 297 nemalo.
Tieto deti boli poslané na náplasťové testovanie v rokoch 2018 až 2022. Zistili, že u detí s atopickou dermatitídou bola väčšia pravdepodobnosť, že budú mať viac ako jednu pozitívnu reakciu.
Aké látky sú na vine?
Najpravdepodobnejšími vinníkmi boli bacitracín (nachádza sa v niektorých topických antibiotikách), kokamidopropylbetaín (používaný v produktoch osobnej starostlivosti a čistiacich prostriedkov pre domácnosť) a zmes karba (chemikálie nachádzajúce sa takmer vo všetkých gumených produktoch, ktoré sa nachádzajú v modernom prostredí v práci aj doma), ale aj v niektorých mydlách, šampónoch, dezinfekčných prostriedkoch atď.).
Deti s atopickou dermatitídou mali častejšie chronickú alergickú dermatitídu, navštevovali viac lekárov a mali väčšiu plochu kože s dermatitídou.
Táto konkrétna štúdia je jednou z mnohých, ktoré boli vykonané s cieľom objasniť vzťah medzi týmito dvoma chorobami. Skoršia štúdia u detí do 3 rokov s atopickou dermatitídou ukázala, že 61 % malo reakciu aspoň na jednu látku.
Vysoká miera alergickej kontaktnej dermatitídy bola pozorovaná aj v štúdii s deťmi vo veku 7-8 rokov (48,5 %), zatiaľ čo iná štúdia vykonaná na dospievajúcich vo veku 12-16 rokov zaznamenala koexistenciu kontaktnej dermatitídy u 21,3 % z nich.
Ako sa dá urobiť správna diagnóza?
U pacientov s atopickou dermatitídou je vyššia pravdepodobnosť vzniku alergickej kontaktnej dermatitídy v dôsledku oslabenej kožnej bariéry a aktivovaného imunitného systému. Podobnosť klinických príznakov
Prítomnosť oboch stavov môže viesť k poddiagnostikovaniu alergie a pretrvávaniu symptómov atopickej dermatitídy.
Jediným spôsobom, ako skontrolovať jeho existenciu (alebo koexistenciu), je vykonať náplasťové testy, kde sa na kožu nanesú malé množstvá látok, ktoré by mohli spôsobiť alergickú reakciu a následne sa na dané miesto nalepí náplasť.
Podľa reakcie sa identifikuje alergén, ktorý ju spôsobuje, pacient sa vyhýba kontaktu s ním a príznaky ustupujú. V prípadoch, keď tieto dva stavy existujú súčasne, je teda ľahšie kontrolovať symptómy a atopickú dermatitídu.
Možnosti, ktoré dnes máme na zníženie zápalu a svrbenia, ktoré spôsobuje, sú:
- používanie lokálnych alebo systémových steroidov
- užívanie biologických liekov
- užívanie inhibítorov JAK
- fototerapia, ktorá zahŕňa vystavenie pokožky prirodzenému slnečnému žiareniu a/alebo použitie ultrafialového žiarenia A (UVA) a úzkospektrálneho UVB, či už samostatne alebo v kombinácii s liekmi
Leave a Reply